冀连梅 (北京和睦家康复医院药房主任，微博40多万粉丝，著有《中国人应该这样用药》)

　　3月18日，教育部办公厅、国家卫生计生委办公厅发布《关于陕西、吉林两地个别幼儿园违规开展群体性服药事件的通报》，禁止越权组织幼儿及中小学生服药。

　　近期，各地曝出的幼儿园喷醋、喂板蓝根水、喂食利巴韦林等抗病毒类处方药……初衷都是为了防病，以确保出勤率。那么，小儿常有的发烧、感冒、手足口等疾病，都能用药预防吗？每当孩子不适，家长常用的那些小药就没有问题吗？让我们听听药学专家怎么说——

　　错误一：给孩子防病

　　药品是把双刃剑，用对症是药，不对症是毒！西安的幼儿园只是冰山一角，那些晨检时集体给孩子们喷病毒唑(利巴韦林)，喝板蓝根、喷口腔消毒液的幼儿园老师们，是什么让你们相信这些药物会有预防流感病毒的作用？除了疫苗，世上没有神奇的预防流感病毒的药物，对药品要心存敬畏！ 很多家庭常备板蓝根，认为在流感流行季节，给宝宝喝能预防感冒，但板蓝根也是药，不要随便给孩子吃药。

　　俗话说“要得小儿安，三分饥和寒”，平时经常坚持耐寒锻炼，有利于增强抗病能力。强迫进食，也容易出现积食感冒。

　　错误二：买朋友推荐的

　　现在很多家长喜欢私下交流育儿经，对朋友推荐的用品、药物等非常信赖。冀连梅提醒家长，不要轻信朋友或熟人的推荐，私下给宝宝服用某些药物。因为每个宝宝的状况不同，生病的原因也不-样，应该由医生判断病人病情后确定需要用哪些药。

　　错误三：滥用抗生素 

　　一些家长随意给孩子使用头孢、阿奇霉素等处方药；还有人随意将阿莫西林等处方药当“消炎药”分享给别人……事实上，滥用抗生素将增加抗生素耐药的几率，导致孩子一旦真正需要时，抗生素不再起作用。但近年来提醒多了，有些家长又一味地拒绝使用抗生素。冀连梅提醒家长，应该理性看待抗生素的使用。抗生素是处方药，不赞成家长自作主张给孩子使用，但如果就诊时，医生明确诊断是细菌感染并且开了抗生素，就应当遵医嘱足量足疗程服用，而不应当抱有排斥心理盲目拒绝。

　　对于抗生素的使用，还有一些需注意的：1.没用够疗程也容易导致细菌耐药，所以不能病好了立刻停用。而且抗生素治疗细菌性感染是个逐渐起效的过程，大概需要2 -3天才能看出效果，并不是吃了一个剂量就能立竿见影，因此不要随意停用或频繁更换抗生素。2. 抗生素没有谁比谁更厉害一说，不同感染部位的致病菌不同，不同的抗生素针对不同的致病菌。不要一进医院就要求医生开三代头孢。

　　错误四：迷信中药无毒无副作用 

　　西药是经过临床试验才批准上市的，因此试验中出现的不良反应都会在药品说明书中注明。中药没有特别严格的临床试验，因此药品说明书里的不良反应通常注明“尚不明确”，但这只表明没有可参考的临床数据，不代表安全。100%植物来源的药物并不代表100%安全。提醒家长们不要随意给孩子吃所谓的“小中药”来强身健体，要牢记“是药三分毒”的古训。

　　错误五：中西药混吃 

　　很多家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起服。事实上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多种药物同时服用，造成肝肾损伤。

　　如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。例如，当需要中药和西药同服时，我们—般建议服用两种药物的间隔时间至少1个小时。多种药物同时服用时，还需注意各药物的有效成分，以免重复用药，加重不良反应。例如，退烧用对乙酰氨基酚，但这个成分同时也存在于许多复方感冒药中，如果退烧的同时还服用复方感冒药，就有可能导致对乙酰氨基酚过量，由此造成肝损伤。再例如抗过敏的扑尔敏，这个成分在很多复方感冒药里存在，成分列表里可能写的是氯苯那敏，如果家长们不知道扑尔敏的成分就是氯苯那敏，给孩子服扑尔敏的同时，也服含氯苯那敏的感冒药，很容易造成扑尔敏过量，导致孩子昏睡不醒，严重者可造成意识丧失。

　　错误六：成人药孩子也能吃 

　　有的家长会给儿童服用自己服过觉得有效的药物，并按成人剂量减半，他们认为只要剂量减半就不会有问题。冀连梅提醒，儿童不是缩小版的成人，按成人剂量减半给儿童用药是不科学的。

　　儿童肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人。同时，儿童的肾脏仍处于生长发育之中，对药物的清除能力也不如成人。另外，儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此，不能给宝宝随意服用成人药物，即使减少剂量也不行。

　　错误七：弄错剂量 

　　药品有不同的剂量单位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的时候，—些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，提醒家长们仔细识别。例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml(相当于2.5mg)，有些医生喜欢写2.5mg，如果把这里的2.5mg错看成2.5ml，那给孩子服用的量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡。美国报道过这样的例子。泰诺林在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是l60mg/5ml，而滴剂是500mg/5ml，如果家长不仔细核对浓度，很容易给错剂量。去年6月，美国食品及药物管理局(FDA)就已经要求泰诺林生产商将这两种剂型统一成l60mg/5ml，美国市场不再有500mg/5ml的剂型。在中国还没有这样的措施，因此建议家长们在家里只备一个浓度的泰诺林。

　　错误八：搞混药名，看错包装 

　　“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单—成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺(酚麻美敏)是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱、氢演酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。现在不主张给儿童使用复方感冒药，因为儿童感冒多由病毒引起，只需用退烧药将体温控制在38.5℃以下，一般5 -7天就可自愈。对于儿童高烧不退，我们—般建议使用泰诺林，如果搞混药名选了泰诺，则可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢复体力，反而使病程延长。

　　药品包装目似也是不容忽视的问题，尤其是同一家药厂生产的不同药品。例如，儿童常用药泰诺林滴剂、美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂生产的3种不同药品，但最近发现它们的外包装越做越像，不仅是尺寸大小相似，连颜色都趋于一致。所以，家里备了同一药厂不同药品的家长也需格外小心，给孩子用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以免拿错而给错药物。

　　错误九：保健品当糖吃 

　　不少家长怕孩子缺维生素或微量元素而选择给儿童服保健品。为了在口味上吸引儿童，保健品厂家把产品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品当糖吃。例如，不少妈妈给孩子“海淘小熊糖”，这是一种儿童型多种维生素，口味好而且外形可爱，孩子们很爱吃。国外有多个小熊糖服用过量的案例报道，都是趁父母不注意时儿童误服的。提醒家长们保健品吃多了也会中毒，要告诉孩子这不是糖，要把保健品放在儿童够不到的地方或锁进柜子里。

　　错误十：洋货一定好过国货 

　　很多家长选择海淘药品，这里面其实有很大风险。1.由于语言障碍，很多家长无法了解海淘药品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，商家可能会夸大它的疗效，说成是可以吃的万用药膏。但实际上，它在美国的适应症是提神醒脑、缓解疲劳，使用人群是2岁以上，每日最多3- 4次，2岁以下使用要咨询医生。它里面的主要成分是紫草科植物，FDA曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告，不含外用剂型，因此外涂要避开溃破的皮肤才不会有肝毒性。

　　其二，由于网上商家缺乏监管，很难保证药品质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。例如有人海淘了缓解出牙不适的药膏，成分列表里含苯佐卡因。事实上，因这个成分可能会引起严重的高铁血红蛋白血症，中国的药品监管部门和美国的FDA都曾经向公众发过警告，禁止将含此成分的药膏用于2岁以下儿童。

　　(本文整理自冀连梅微博，更多安全用药知识，可参见《中国人应该这样用药》)

　　核心提示

　　1.儿童各个器官组织发育尚未成熟，，对药物的反应与成人不同。

　　2.家长要注意：处方药是必须凭执业医师处方，才可购买和使用的药品；非处方药标有“OTC”专用标识，但婴幼儿也要在医生指导下使用。

　　3.尽量选用儿童剂型，如无儿童剂型，不能擅作主张把成人药减量服用。

　　4.家长为儿童用药前，必须阅读药品说明书，注意药品有效期。

　　5.提倡“能口服不静滴”的原则，不要盲目静脉用药。

　　6.是否用抗菌药物，必须遵医嘱。使用时在医生指导下足量、足疗程。

　　7.儿童用药后，家长应注意观察有无不良反应。一旦发生不良反应，要及时携带服用药品咨询医生。

　　8.家中药品要妥善存放，谨防儿童接触，以免发生误服中毒事故。一旦误服或服药过量，需携带药品及包装尽快就医。

　　9.使用营养素补充剂，应视儿童营养缺失情况科学使用。