评论：儿医严重短缺，谁来给孩子看病

　　儿科医生短缺早非新闻，原因也不复杂，即“两高一低”：高负荷、高风险、低待遇。无论如何，提高儿科医生的吸引力，已迫在眉睫，不容丝毫延宕和麻痹。

　　上海市新华医院（一家知名儿科医院）入冬两周来，接诊增加近20%，无奈贴出告示“儿科急诊内科等候时间需要6小时，有高烧的小朋友请先服用‘美林’（一种退烧药）”。伴随儿科就诊爆满一同呈现在公众面前的，是儿科医生的紧缺问题，尽管各家医院儿科医生“连轴转”地接诊，儿科医生还是不够用。据了解，全国儿科医生缺口达20多万。

　　儿科医生缺口达20多万，是什么概念？《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，我国平均每千名儿童只有0.43位儿科医生，而在美国，这一数字为1.46位。全面放开二孩政策即将施行，这意味着儿科现状将雪上加霜，儿科医生将越来越不够用。

　　儿科医生不够用，将出现什么结果？一些医院将只收治危重患儿，儿科宣布停诊，或将变为常态。前不久，广州一家三甲医院发布告知，因儿科医生严重短缺而被迫限制急诊儿科服务，仅收治危重患儿；南京一家三甲医院的儿科也宣布停诊，原因是唯一一名儿科医生休病假。有人惊呼：再不关注儿科医生短缺问题，将来就没人给孩子看病了。这绝非危言耸听。

　　儿科医生短缺早非新闻，原因也不复杂，即“两高一低”：高负荷、高风险、低待遇。由于这些状况迟迟无法改观，导致高校儿科专业吸引力下降，再加上儿科医生流失严重，儿科人才青黄不接，难以为继。问题不难发现，关键是如何对症下药。儿科医生待遇低，是因为儿童用药简单、量少，很少拍片检查，而医生奖金的主要构成却是药费和检查费。看来，如果不从机制上开刀，儿科医生的待遇就不可能提高。

　　至于儿科医生风险大，与特定现实有关。一方面，独生子女多，有时几代单传，孩子生病，全家陪诊，给医生施压，以至于有医生感叹，我们不仅给小孩看病，也是在为家长看“病”。那些为人父母者能否多理解一下医生？

　　另一方面，由于患儿不会说话，或者缺乏表达能力，不可能准确表达自身不适（儿科常被称为“哑科”），使得医生只能依靠经验诊断病情，再加上孩子疾病往往来得急、变化快，造成儿科医生风险高。对此，家长应多体谅，院方也需努力，比如通过会诊避免误诊，实现确诊。

　　我曾看到一篇报道称，在日本，小孩看病一般只去小诊所，不去大医院，很少用抗生素，收费低廉。据统计，日本的综合性大医院除急诊外，一般不接受没有基层医生出具介绍信的患儿。这就保证了99%以上的初诊是在小诊所完成的。我们也许不必全盘复制这种做法，但可借鉴一二，当然，前提是小诊所、社区医院有一定量的儿科医生。

　　儿科医生严重短缺，谁给孩子看病？前不久，国家卫计委下发通知，提出为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，今年起对这两个岗位的专业人员开展相关专业内容的加分考试。消息传出，有人担心这是变相降低儿科医师的执业门槛。国家卫计委实属无奈，不这么做，又有何良策？无论如何，提高儿科医生的吸引力，已迫在眉睫，不容丝毫延宕和麻痹。□王石川