拔掉“医闹”的病根还需标本兼治

　　秦玉罕

　　卫生部、公安部4月30日联合发布了《关于维护医疗机构秩序的通告》，旨在严厉打击暴力伤医、辱医等妨碍危害医疗机构秩序的行为。通告明确，公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作，依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动；医闹、号贩将受治安处罚甚至被究刑责。

　　几乎同时，一则医患纠纷新闻也成为公众关注的热点。据《华商报》报道，陕西榆林横山县百信医院一患者胃穿孔死亡，院长带领全院40余名医护人员悼念死者，致辞检讨忏悔，集体下跪磕头。不过，至今尚无证据表明医院存在过错。近年来，医患纠纷愈演愈烈，暴力伤医、辱医的“医闹”事件更是屡见报端，已经演变为一种值得关注的社会现象。

　　“医闹”现象背后，有着众多深层次的原因：第一，医疗机构自身存在服务不规范、医德医风失范等不足之处。由于政府投入不足，医院面临公益事业和创收机制的双重压力，只能通过医疗服务实现经济创收，弱化了公益性。少数医务人员工作不规范、态度冷漠，甚至存在收取红包、吃拿回扣、巧立名目乱收费等不道德行为，往往导致患者及家属对医院和医疗工作产生不满。第二，医患之间的信任危机不断加剧。长久以来，医患关系建立在双方人格信任的基础上，关系较为融洽。近年来，少数医院和医务人员为了追求自身利益的最大化，把患者当成了实现经济利益的“摇钱树”；而患者一旦对治疗结果不满意，就会产生“人财两空”的感觉，从而导致医患之间矛盾重重。第三，政府在财政投入和履行相关职能方面，还存在一些不到位的情况。一方面，在政府预算支出中，卫生总费用的比例在逐年降低，财政投入相对不足；另一方面，医疗纠纷发生后，有关部门对“医闹”行为制止力度不够，片面追求息事宁人，客观上助长了“医闹”的气焰。

　　可见，解决“医闹”现象，遏制暴力伤医、辱医行为，除了出台规范性文件以外，还需要从根本上解决问题。事实上，医患矛盾在国内外都是普遍存在的现象。国内“医闹”能成气候，而国外却少有类似“景观”，原因就在于其处理医疗失误的系统机制相对完备。参考国外的一些做法，笔者认为，有必要完善以下几个方面的机制：

　　首先，履行政府应有职责，促使公立医院尽快回归公益。可考虑加大政府投入，发挥政府保障群众基本医疗的主导作用，从而维护医院的公益性质。同时要建立健全医院管理、运行、补偿和监管机制，控制医护人员灰色收入，增加合法收入，引导医护人员全身心投入到诊疗疾病上来。还要强化信息公开和医患沟通机制，减少患者不必要的怀疑，重建患者对医院和医护人员的信任和尊重。

　　其次，疏通救济管道，建立高效的权利保障机制。要从根本上解决“医闹”问题，就要让患方维权有正当合法的便捷渠道。近年来，国内不少地方推行第三方调解机制，司法部、卫生部、保监会也下文要求各地探索医患纠纷的人民调解工作，已取得了一定成效，一些有益的经验可在全国逐步推广。

　　最后，健全社会保险制度，合理分担医疗风险。当前，社会救济机制还需完善，本应由社会承担的一部分责任转嫁给了医院，这也是医患矛盾多发的症结之一。医疗是高风险行业，政府应建立机制合理分担医疗意外带来的后果。国家可适时立法设置医疗风险救济制度，完善社会慈善捐赠机制；以国家财政专项拨款和社会团体、组织慈善捐赠为来源，设立专项基金用于医疗风险救助。

　　总之，处置“医闹”问题，政府的介入和干预，有赖于上述一整套机制的健全并有效运行。徒法无以自治，值得我们期待的是切实推进医疗机制改革的完备举措。

　　(作者为法院系统人士)