医疗救助的公益性不必总和免费画等号

　　最近，有专家称“全世界只有20多个国家没有实行免费医疗”。但是经《人民日报》驻海外记者对全球70多个国家的医疗制度进行调查发现，“只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，即患者看病无需花任何费用，其他所有国家、即使是医疗保险制度比较完善的国家，都需要由病患方花费一定的费用。”

　　患者看病无需任何费用，这天上掉下的“馅饼”人人都想吃到，尤其是在“看病贵看病难”的背景下，“全球仅20多国家未实行免费医疗”的传闻，更像一把火进一步点燃了民众对中国医疗现状的不满。好在经媒体的权威调查后，民众发现自己只是被专家“忽悠”了一下，再高的福利也是有边界的，真正意义上的“免费医疗”只是一种幻想罢了。

　　当年陕西神木推出“全民免费医疗模式”引起了国人关注，在艳羡的同时也有不少人表达了担忧。比如免费医疗引发的道德风险，以及由道德风险衍生出医疗效率低下、财政开支巨大、参保者不注意维护自身健康等等一系列问题。“神木模式”依然在继续，但舆论基本“纠偏”了对“神木模式”的概括：说神木的医改是“全民免费医疗”并不准确，因为不管是初级的门诊治疗，还是高级的住院治疗，所有人都是要承担一定比例的医疗费用的。

　　“全世界只有20多个国家没有实行免费医疗”的说法是如何来的，据腾讯《今日话题》披露，前不久，著名医学家戴尅戎院士在一次电视节目中痛陈“全世界两百个国家中，只有二十几个国家看病要钱！”这句话伴随着人们对当下“看病贵”、“乱开药”、“天价药”等现象的愤恨，迅速在网上流传。“全球只有20多个国家没有实行免费医疗”的说法迎合了民间诉求，却有违事实真相。

　　对“免费”深究其里，那是因为当下民众正承受着“看病难看病贵”的包袱。好在国家在破解“看病贵看病难”的问题上已经有所行动，比如提升保障标准、扩大受惠人群，比如加快公立医院改革、实行医药分开等。今年的《政府工作报告》还明确提出，加快健全全民医保体系，推进公立医院改革，破除以药补医机制。卫生部部长陈竺也表示，新版基本药物目录有望覆盖医疗机构包括一些大型医院的必需用药，300个县级医院和17个国家联系的公立医院改革试点城市也将试水医药分离；到2015年，个人支付比例要低于30%。

　　被市场化多年的医疗改革重新回归公益性，明晰了回归路径后当然还需要时间的等待。在这个过程中，过于鼓吹“免费”以及“完全免费”未必能起到积极作用。当年“医疗市场化”走得过头了，如今如果过于宣扬“医疗彻底免费”又有可能矫枉过正。在探讨“免费医疗”这个概念时，我们大可不必去较真所谓“免费”，到底是不是“患者看病无需支付任何费用”。老百姓希望能在一个公平的社会环境里求医问药，所谓公平的环境以及公益性回归，并不是要和彻底免费划上等号。

　　公交、地铁算是公共产品，可是民众在乘坐公交地铁的时候都是要购买车票的，购买车票并没有引发民众对公交地铁等公共产品公益性的质疑。因为这车票完全在民众可承受可支付的能力范围之内。求医问药虽然不能完全和乘坐公交地铁划等号，但有一点是共通的，只要民众能够承受成本，民众根本不会强求公益性的公共产品就必须彻底免费。